این خانواده سامان دارد

بیمه درمان خانواده، مطمئن تر از مطمئن

15 درصد تخفیف عدم خسارت و 5 درصد تخفیف تعداد بیمه شده

توضیحات بیشتر

طرح‌های بیمه‌نامه درمان تکمیلی خانواده

سقف تعهدات
بیمارستانی 375.000.000 ریال
اعمال جراحی مهم با احتساب بند1 750.000.000 ریال
پاراکلینیکی گروه اول 20.000.000 ریال
پاراکلینیکی گروه دوم 10.000.000 ریال
جراحی های مجاز سرپایی 20.000.000 ریال
خدمات آزمایشگاهی 10.000.000 ریال
جبران هزینه های آمبولانس شهری و بین شهری 5.000.000 ریال
زایمان 50.000.000 ریال
نازایی 50.000.000 ریال
رفع عیوب انکساری دو چشم 30.000.000 ریال
ویزیت و دارو 10.000.000 ریال
دندانپزشکی 10.000.000 ریال
سمعک 10.000.000 ریال
غربالگری -
طرح عقیق
طرح عقیق
بازه سنی 0 تا 60 سال
اضافه نرخ سنی برای سنین بالاتر
حق بیمه با فرانشیز 10% سالانه 50،000،000 ریال
حق بیمه با فرانشیز 30% سالانه 43،000،000 ریال
بازه سنی 61 تا 70 سال شامل 50% اضافه نرخ و بازه سنی 71 تا 75 سال (مشتریان وفادار) شامل 200% اضافه نرخ است.
مشتریان وفادار شامل مشتریانی می‌شود که بیمه‌نامه ایشان حداقل برای دو سال متوالی در شرکت بیمه سامان تمدید شده است.

طرح‌های بیمه‌نامه‌ درمان مبتنی بر شرکت‌های کوچک و متوسط (SME)

Small & Medium Enterprises (SME)

عنوان پوشش
بستری، جراحی عمومی
جراحی تخصصی
آمبولانس (داخل‌ و بین شهری)
زایمان
پارا کلینیکی1
پارا کلینیکی2
جراحی های سرپایی
آزمایشگاهی
رفع عیوب انکساری دوچشم
غربالگری جنین
ویزیت، دارو و خدمات اورژانس
دندان پزشکی
درمان نازایی و ناباروری
سمعک (دوگوش)
عینک و لنزطبی
SME1
200.000.000
400.000.000
2.000.000
40.000.000
20.000.000
20.000.000
10.000.000
10.000.000
20.000.000
10.000.000
3.000.000
5.000.000
15.000.000
1.500.000
1.500.000
SME2
300.000.000
600.000.000
3.000.000
50.000.000
25.000.000
25.000.000
15.000.000
15.000.000
30.000.000
15.000.000
5.000.000
10.000.000
20.000.000
2.000.000
2.000.000
SME3
450.000.000
900.000.000
4.000.000
55.000.000
30.000.000
35.000.000
25.000.000
25.000.000
35.000.000
20.000.000
12.000.000
15.000.000
25.000.000
3.000.000
2.500.000
SME4
550.000.000
1.100.000.000
5.000.000
75.000.000
55.000.000
55.000.000
50.000.000
35.000.000
40.000.000
25.000.000
15.000.000
20.000.000
30.000.000
4.000.000
3.000.000
SME5
1.000.000.000
2.000.000.000
6.000.000
80.000.000
100.000.000
100.000.000
100.000.000
70.000.000
70.000.000
30.000.000
25.000.000
25.000.000
40.000.000
5.000.000
3.500.000

مبلغ حق بیمه به تفکیک طرح‌ها

حق بیمه خالص ماهیانه به ازای هر نفر (ریال) برای بازه سنی 0 تا 60 سال تمام

بازه تعدادی گروه های هدف
SME1
SME2
SME3
SME4
SME5
1 تا 50 نفر
2,920,320
3,931,200
4,268,160
4,829,760
5,840,640
51 تا 150 نفر
2,583,360
3,257,280
3,481,920
4,043,520
5,054,400
151 تا 200 نفر
2,471,040
3,032,640
3,257,280
3,818,880
4,717,440

مبلغ حق بیمه به تفکیک طرح‌ها

حق بیمه خالص ماهیانه به ازای هر نفر (ریال) برای بازه سنی 61 تا 70 سال تمام

بازه تعدادی گروه های هدف
SME1
SME2
SME3
SME4
SME5
1 تا 50 نفر
4,380,480
5,896,800
6,402,240
7,244,640
8,760,960
51 تا 150 نفر
3,875,040
4,885,920
5,222,880
6,065,280
7,581,600
151 تا 200 نفر
3,706,560
4,548,960
4,885,920
5,728,320
7,076,160

حق بیمه خالص ماهیانه به ازای هر نفر (ریال)

برای بازه سنی 71 تا 75 سال تمام (صرفاً در خصوص مشتریان وفادار)

بازه تعدادی گروه های هدف
SME1
SME2
SME3
SME4
SME5
1 تا 50 نفر
8,760,960
11,793,600
12,804,480
14,489,280
17,521,920
51 تا 150 نفر
7,750,080
9,771,840
10,445,760
12,130,560
15,163,200
151 تا 200 نفر
7,413,120
9,097,920
9,771,840
11,456,640
14,152,320

مشاوره و خرید بیمه نامه

همچنین می توانید جهت مشاوره رایگان و خرید بیمه نامه از یکی از روش های زیر اقدام کنید:

بیمه عمر سامان

بیمه عمر سامان

این بیمه نامه پوششی ضمانت شده وقابل انعطاف با هزینه های مناسبی را به شما ارائه می دهد

خرید آنلاین
بیمه عمر سامان

بیمه های آتش سوزی

بیمه آتش سوزی سامان، بیمه پوششی ضمانت شده و قابل انعطاف با هزینه مناسبی را به شما ارائه میدهد

خرید آنلاین

سوالات متداول

بیمه تکمیلی چیست؟

یکی از مهم‌ترین و پرکاربردترین انواع‌ پوشش‌های بیمه‌‌ای، بیمه‌ تکمیلی درمان است‌. با توجه‌ به‌ اینکه‌ انسان همواره‌ در معرض‌ خطر انواع‌ مختلف‌ بیماری‌ها بوده‌ و هست‌، به ناچار برای معالجه‌ بیماری و بهبودی، متقبل‌ هزینه‌‌های سنگین‌ پزشکی، دارو، عمل‌ها‌ی جراحی و مخارج‌ بیمارستان‌ می‌شود. به‌ منظور کمک‌ در پرداخت چنین‌ هزینه‌هایی، بیمه‌های درمانی طراحی و به متقاضیان ارائه می‌گردند

بیمه تکمیلی خانواده

از آنجایی که تمام افراد نمی‌توانند تحت نظر ارگان یا سازمان خاصی به صورت گروهی بیمه تکمیلی درمان را تهیه نمایند، بیمه سامان اقدام به ارائه طرح بیمه تکمیلی برای خانواده‌ها نموده است در بیمه تکمیلی خانواده، ما به عنوان بیمه‌گر متعهد می‌شویم که کلیه هزینه‌های درمانی و بیمارستانی بیمه‌گذار شامل هزینه‌های بیمارستانی، عمل‌های جراحی، پاراکلینیکی، جراحی‌های سرپایی، خدمات آزمایشگاهی، هزینه‌های آمبولانس، زایمان، ویزیت، دارو و دندانپزشکی را براساس شرایط بیمه‌نامه تکمیلی درمان خانواده و فرانشیز توافق شده پرداخت کنیم

مزایای بیمه تکمیلی خانواده سامان

با بیمه ی تکمیلی خانواده، می‌توان از مزایای زیر نیز بهره‌مند شد:

  • استفاده از طرح‌های متناسب با نیاز بیمه‌ای و توانمندی مالی هر فرد
  • پرداخت هزینه‌های بستری در بیمارستان
  • پرداخت هزینه عمل‌های جراحی خاص
  • پرداخت هزینه‌های تشخیصی، پاراکلینیکی و هزینه‌های جراحی‌های سرپایی
  • جبران هزینه‌های زایمان، نازایی و ناباروری
  • پرداخت هزینه‌های دندان‌پزشکی
  • و ...
خرید بیمه تکمیلی خانواده سامان بدون داشتن بیمه‌ پایه

درگذشته برای خرید بیمه تکمیلی، داشتن بیمه‌ پایه (تامین اجتماعی، حوادث درمانی، خدمات درمانی نیروهای مسلح و سلامت ایرانیان) در اکثر شرکت‌های بیمه الزامی بوده‌است. اما هم‌اکنون بعضی از شرکت‌های بیمه از جمله بیمه سامان برای رفاه حال خریداران بیمه تکمیلی خود، لزوم داشتن بیمه‌ پایه را حذف نموده‌اند و در صورتی که خریدار بیمه تکمیلی، بیمه‌ پایه نداشته‌باشد، تنها ۱۸ درصد به مبلغ حق‌بیمه او افزوده خواهدشد و تغییر دیگری در بیمه‌نامه تکمیلی او به علت نداشتن بیمه‌ پایه رخ نخواهد داد

دوره انتظار بیمه تکمیلی سامان

به مدت زمانی گفته می‌شود که پس از گذشت آن بیمه‌گذار می‌تواند از پوشش‌های بیمه‌نامه خود استفاده نماید.
هریک از طرح‌های بیمه تکمیلی خانواده سامان دارای دوره‌ی انتظار ۳ ماهه برای جراحی و دوره انتظار ۹ ماهه برای زایمان می‌باشند.
به این معنا که برای استفاده از پوشش بستری و جراحی بیمه‌نامه تکمیلی، باید حداقل ۳ ماه و برای استفاده از پوشش زایمان، نازایی و ناباروری باید حداقل ۹ ماه از خرید آن گذشته‌باشد، بنابراین می‌بایست قبل از بارداری برای خرید بیمه تکمیلی با پوشش زایمان اقدام کنید

روش‌های پرداخت حق‌بیمه‌ تکمیلی

پرداخت حق‌بیمه به روش نقدی و یک‌جا ، شامل ۱۰ درصد تخفیف خواهد شد و درصورتی که بیمه‌گذار مایل به پرداخت حق‌بیمه خود به‌صورت اقساطی باشد، می‌بایست حداقل 30% از کل حق‌بیمه را به‌صورت نقدی تسویه نموده و مابقی را نهایتا طی 9 قسط مساوی متوالی ماهانه یا 3 قسط متوالی مساوی سه ماهه پرداخت نماید. (تقسیط بیمه‌نامه‌ها صرفا با دریافت چک امکان‌پذیر است.)

تخفیفات قابل ارائه

الف) بیمه‌گذار در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر مشمول اخذ حداکثر10% تخفیف بر روی مبلغ حق‌بیمه می‌گردد:

  • بیمه‌گذار دارای بیمه نامه عمر سامان بوده باشد.
  • بیمه‌گذار حق‌بیمه خود را به‌صورت نقدی (یک‌جا) پرداخت نماید.

ب) در صورتی‌که تعداد بیمه‌شدگان (براساس صفحه اطلاعات همسر و فرزندان در شناسنامه بیمه‌گذار) 3 نفر و بیشتر باشد، صدور بیمه نامه مشمول 15% تخفیف خواهد شد.

فرآیند دریافت هزینه‌های پزشکی از شرکت بیمه سامان

دو روش برای دریافت هزینه‌های پزشکی مورد تعهد بیمه سامان وجود دارد که در ادامه به شرح آن‌ها خواهیم پرداخت :

روش اول: بیمه‌گذاران به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان مراجعه کنند
در صورت مراجعه بیمه‌گذار به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان که امکان صدور معرفی‌نامه به صورت آنلاین را داشته‌باشند، در همان محل معرفی‌نامه به صورت آنلاین برای آن‌ها صادر می‌شود.
در این حالت پرداخت هزینه‌های درمانی بیمه‌گذار تا سقف تعهدات پوشش‌های بیمه سامان برعهده‌ی خود شرکت می‌باشد و بیمه‌گذار فقط باید ۱۰ درصد هزینه‌های پزشکی را در همان محل به عنوان فرانشیز و سهم خود پرداخت کند.
در صورتی که بیمه‌گذار بخواهد به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان که امکان صدور معرفی‌نامه به صورت آنلاین را ندارند، مراجعه کند، باید از قبل به نمایندگی‌های بیمه سامان رفته و برای مرکز درمانی مورد نظر خود معرفی‌نامه دریافت نماید. در این حالت نیز مانند حالت قبل بیمه‌گذار فقط باید ۱۰ درصد هزینه‌های پزشکی را در همان جا، به عنوان فرانشیز و سهم خود پرداخت نماید.

روش دوم: بیمه‌گذاران به مراکزی به غیر از مراکز طرف قرارداد بیمه سامان مراجعه کنند.
در این صورت اگر بیمه‌گذار بیمه‌ پایه داشته‌باشد و بخواهد از آن استفاده‌کند در ابتدا باید با فاکتور هزینه‌ها و مدارک درمانی به بیمه‌ پایه خود مراجعه نماید و مبلغ مورد تعهد بیمه گر اول را دریافت کند. پس از آن بیمه‌گذار باید به یکی از نمایندگی‌های بیمه سامان مراجعه نماید و با تحویل مدارک خود مابقی هزینه‌ها به استثنای ۱۰ درصد فرانشیز را دریافت کند. همچنین علاوه بر تحویل مدارک به نماینده‌ی خود می‌توانند مستقیما مدارک خود را تحویل شعبات بیمه سامان یا شرکت درمانت دهند.
در غیر این صورت اگر بیمه‌گذار، بیمه‌ پایه نداشته باشد و یا نخواهد از آن استفاده کند، می‌تواند از همان ابتدا به یکی از نمایندگی‌های بیمه سامان مراجعه نماید و هزینه‌های پزشکی خود را تا سقف تعهدات بیمه سامان از آن دریافت کند.

login